Rejestracja OKO-MED Prosimy wypełnić formularz: *Poradnia Okulistyczna OKO-MEDOddział Jednego Dnia - leczenie zaćmyWybierz rodzaj wizyty*NFZPrywatnaWybierz lekarze i dzień wizyty* lek.med. Piotr Łukasik – Poniedziałek 8:00 - 10:00 lek.med. Emanuela Bętkowska – Wtorek 8:00 -12:00 lek.med. Arkadiusz Dybcio – Czwartek 8:00 - 12:00 lek.med. Beata Gumieniak-Goch – Piątek 12:00-15:30 Wybierz lekarze i dzień wizyty* lek.med. Arkadiusz Dybcio – Poniedziałek 15 - 16:30 lek.med. Piotr Łukasik – Wtorek 15:30 - 16:30 lek.med. Emanuela Bętkowska – Środa 15:30 - 16:30 dr. n. med. Waldemar Kędziora – Czwartek 15:30 - 17:00 lek.med. Beata Gumieniak-Goch – Sobota 9:00 - 12:00 Name* Imię Nazwisko Name* Imię Nazwisko Name* Imię Nazwisko PESEL:*PESEL:*PESEL:*Email* Podaj e-mail powtórz e-mail Email* Podaj e-mail powtórz e-mail Email* Podaj e-mail powtórz e-mail Telefon*Telefon*Telefon*UwagiUwagiUwagiWyrażenie zgody na przetwarzanie danych osobowych* Wyrażam zgodę na przetwarzanie swoich danych osobowych przez Centrum Okulistyki Oko-Med Sp. z o.o. w Zamościu w celu realizacji usługi rejestracji internetowej zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. Nr 133, poz. 883 z późn. zm.) oraz ustawą z dnia 18 lipca 2002 r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną (Dz. U. Nr 144, poz. 1204). Podanie danych osobowych jest dobrowolne, lecz niezbędne dla potrzeb świadczenia usługi rejestracji internetowej. Wyrażenie zgody na przetwarzanie danych osobowych* Wyrażam zgodę na przetwarzanie swoich danych osobowych przez Centrum Okulistyki Oko-Med Sp. z o.o. w Zamościu w celu realizacji usługi rejestracji internetowej zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. Nr 133, poz. 883 z późn. zm.) oraz ustawą z dnia 18 lipca 2002 r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną (Dz. U. Nr 144, poz. 1204). Podanie danych osobowych jest dobrowolne, lecz niezbędne dla potrzeb świadczenia usługi rejestracji internetowej. Wyrażenie zgody na przetwarzanie danych osobowych* Wyrażam zgodę na przetwarzanie swoich danych osobowych przez Centrum Okulistyki Oko-Med Sp. z o.o. w Zamościu w celu realizacji usługi rejestracji internetowej zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. Nr 133, poz. 883 z późn. zm.) oraz ustawą z dnia 18 lipca 2002 r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną (Dz. U. Nr 144, poz. 1204). Podanie danych osobowych jest dobrowolne, lecz niezbędne dla potrzeb świadczenia usługi rejestracji internetowej.
