Menu
Zamojskiej Kliniki
Rehabilitacji
Witamy na Portalu e-rejestracji
Zarejestruj wizytę
Prosimy wypełnić formularz:
Poradnia Rehabilitacyjna
Wybierz lekarza
Dr n. med. Rafał Sapuła
Lek. med. Anna Gospodaryk
E-skierowanie
Proszę wpisać liczbę z zakresu od
1000
do
9999
.
Imię i nazwisko
*
Imię
Nazwisko
Imię i nazwisko
*
Imię
Nazwisko
PESEL:
*
PESEL:
*
Email
Podaj e-mail
powtórz e-mail
Email
Podaj e-mail
powtórz e-mail
Telefon
*
Telefon
*
Uwagi
Uwagi
Wyrażenie zgody na przetwarzanie danych osobowych
*
Wyrażam zgodę na przetwarzania moich danych osobowych zawartych w formularzu rejestracji on-line przez Zamojska Klinikę Rehabilitacyjną Sp. Z.o.o w celu realizacji usługi rejestracji internetowej zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (RODO). Jestem, świadoma(y), że w każdym momencie przysługuje mi prawo do wycofania zgody na przetwarzanie moich danych, które nie wypływa na zgodność przetwarzania, którego dokonano przed jej wycofaniem. Podanie danych jest dobrowolne, lecz niezbędne w celu rejestracji on-line. Szczegółowa informacja dotycząca przetwarzania danych osobowych znajduje się w Polityce prywatności. Link do polityki: https://www.zkr.net.pl/polityki.html
Wyrażenie zgody na przetwarzanie danych osobowych
*
Wyrażam zgodę na przetwarzania moich danych osobowych zawartych w formularzu rejestracji on-line przez Zamojska Klinikę Rehabilitacyjną Sp. Z.o.o w celu realizacji usługi rejestracji internetowej zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (RODO). Jestem, świadoma(y), że w każdym momencie przysługuje mi prawo do wycofania zgody na przetwarzanie moich danych, które nie wypływa na zgodność przetwarzania, którego dokonano przed jej wycofaniem. Podanie danych jest dobrowolne, lecz niezbędne w celu rejestracji on-line. Szczegółowa informacja dotycząca przetwarzania danych osobowych znajduje się w Polityce prywatności. Link do polityki: https://www.zkr.net.pl/polityki.html
