Menu
Zamość
Witamy na Portalu e-rejestracji
EURO-MEDICA
Rejestruj wizytę
Rejestracja czynna
Poniedziałek-Piątek
w godz. 9-18
tel. 519059242
Prosimy wypełnić formularz:
Poradnia Psychologiczna dla dzieci i młodzieży
Wybierz specjalistę
*
Psycholog
Psychoterapeuta
Terapeuta środowiskowy
Imię i nazwisko
*
Imię
Nazwisko
PESEL:
*
Email
*
Podaj e-mail
powtórz e-mail
Telefon
*
Uwagi
Wyrażenie zgody na przetwarzanie danych osobowych
*
Wyrażam zgodę na przetwarzanie swoich danych osobowych przez Euro-Medica Sp. z o.o. w Zamościu w celu realizacji usługi rejestracji internetowej zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. Nr 133, poz. 883 z późn. zm.) oraz ustawą z dnia 18 lipca 2002 r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną (Dz. U. Nr 144, poz. 1204). Podanie danych osobowych jest dobrowolne, lecz niezbędne dla potrzeb świadczenia usługi rejestracji internetowej.
